常见抗菌药物使用误区分析

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抗菌药物是临床上常用药物，不仅使用范围广，而且使用频率也较高，但是抗菌药的使用常常存在误区。抗菌药物不合理的使用不仅降低了疗效，而且还增加了不良反应，现就临床中常出现的使用误区进行分析：
    病例1：预防使用 档次偏高
    患者刘某，男，42岁，公交车司机。因为交通事故，导致右股骨干骨折，住院后第2天进行手术。抗菌药物处方医嘱为：头孢地嗪2克，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1天2次。
    用药分析：该患者为骨折手术，使用抗菌药物的目的是预防用药，防止手术感染。按照卫生部抗菌药物管理规定，应该选择一或二代头孢菌素预防感染即可达到目的，而该病例所选择头孢地嗪为三代头孢菌素，档次偏高，存在使用误区。
    病例2：治疗使用 剂量偏大
    患者杨某，女，41岁。近日出现咳嗽、咳黄色痰，体温为38.7℃，诊断为肺部感染，需用抗菌药物治疗。处方抗菌药物医嘱为：头孢替安，一次3.0克，加入到0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，1天2次。
    用药分析：该患者为肺部感染，使用抗菌药物为治疗性使用，但一次使用头孢替安3.0克剂量明显偏大。因为头孢替安的半衰期相对较短，属于时间依赖性抗菌药物，一般应予增加给药次数为佳，1天2~4次使用才能够达到良好的抗菌作用，而不应选择增大剂量使用。
    病例3：预防用药 选择不当
    患者邱某，1年前出现左侧甲状腺肿大、疼痛，医院检查诊断为“良性甲状腺瘤”，需行甲状腺次全切手术。术后抗菌药物医嘱为：乳酸左氧氟沙星针，一次0.2克（100毫升），1天2次，静脉滴注。
    用药分析：该患者为甲状腺次全切手术，使用乳酸左氧氟沙星为预防用药。该药为喹诺酮类抗菌药物，属于广谱抗菌药物，按照卫生部抗菌药物使用管理规定，是不宜用于预防感染的，存在使用误区。
    病例4：联合应用 选择有误
    患者连某，男，56岁，煤矿工人。3天前患者出现尿急、尿频，诊断为“泌尿系感染”，需要抗感染治疗。抗菌药物处方医嘱为：依诺沙星，一次0.2克（100毫升），1天2次，静脉滴注；头孢哌酮针，一次2克，1天2次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
    用药分析：该患者为泌尿系感染，在没有明确为混合感染时，一般应选用一种敏感的抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物依诺沙星即可满足要求。该病例联合使用抗菌药指征不明确，因为抗菌药物联合使用指征为明确诊断的混合感染、严重感染或原因不明的感染。