抗菌药滥用的危害

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抗菌药的使用对人类健康和生命的保护功不可没，但由于近年来滥用抗菌药，今天，抗菌药又成为危害人们的健康和生存环境的重要因素。制止抗菌药的滥用已到了刻不容缓的地步。

    治个阑尾炎用了8300元抗菌药家住福州的患者李某，因患急性阑尾炎今年4月份住进福建省某三甲医院，采用保守疗法，抗菌消炎。住院19天，共花费13000元，其中抗菌药的费用达8344元，占总医疗费用63%。福建省医保中心在抽查该患者病例时发现，该患者住院期间在血常规正常，体温正常，腹部无压痛、反跳痛（说明炎症已被控制）的情况下，被连续使用抗菌药"舒普深"达9天之久。

    据了解，在福建像患者李某这样在医院被大量使用抗菌药的事例并非少数。患者吕某，因跟腱断裂以及糖尿病入院，住院17天，先后使用庆大霉素、依替米星、头孢克洛、头孢哌酮钠和头孢唑肟钠等5种抗菌药，共花费10628元，占总医疗费用的60%……

    福建省卫生厅曾对省、市、县三级40多所医院做了调查，住院患者抗菌药物使用率高达70%，其中使用广谱抗菌药和联合使用两种以上抗菌药的占58%，远远高于30%的国际最高标准。抗菌药类药品使用量占医疗机构用药总量30%左右，而合理使用抗菌药的比例只占50%~60%。

    有关专介绍，抗菌药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的不良后果。

    喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，是近些年来临床上应用较多的抗菌药之一，而无限制地滥用已造成耐药性增长过快。据国内药品监测机构公布，国内喹诺酮类抗菌药已半数失效。万古霉素是一种临床中用于治疗严重感染的有效抗菌药，近些年由于无限制滥用，已经出现耐万古霉素的耐药细菌。让人担心的是，我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗菌药。

    记者日前在福州市儿童医院采访时发现，就诊儿童70%以上都在点滴各种类型的抗菌药。该院急诊室几名医生无奈地说，由于滥用抗菌药，现在的儿童呼吸道、消化道感染，仅靠吃药、打针很难在短期内奏效，往往需要点滴大剂量抗菌药方能见效。据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗菌药，因此造成的耐药菌更是无法估量。

    医院追逐利润助纣为虐"如果医院不正确使用抗菌药，抗菌药滥用的问题就永远解决不了。"福建省医学研究所主任徐榕青这样表示。据统计，目前80%以上的药品都是通过医院卖给消费者的，所以医院和医生成为滥用抗菌药的"祸首"。

    为什么医院和医生对抗菌药如此"厚爱"呢？因为背后隐藏着一条惊人的利益链，抗菌药充实了某些医院与医生、销售人员的"腰包"，使医院、医生和供货商都患了对抗菌药的"依赖症"。

    据业内人士披露，抗菌药是当前医药市场上的"暴利之最"，通常利润率为20倍左右。抗菌药大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。我国抗菌药价高主要是药品回扣、返利等非药品成本因素带来的。据业内人士披露，抗菌药的回扣一般都高于30%。一些医生拿回扣的数目惊人，一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就超过万元……上述费用最终都得由患者"埋单"。

    据福建省相关部门统计，全省三级大医院每年的抗菌药销售金额占所有药品金额的40%~50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60%~80%。据中国医药协会2003年统计，全国药品销售量前10名的药品都是抗菌药。

    由于抗菌药利润高，药厂也一拥而上，纷纷投产抗菌药。如"阿莫西林"，国内的生产企业就有几百家，"先锋"的生产企业也有200多家，这就直接导致药品流通渠道混乱，无序竞争严重。并且一药多名，难以辨清，干扰降价。

    面对抗菌药滥用，有关医药专家呼吁，国内应出台抗菌药使用法律法规，确保人民用药安全。

    认识误区加剧了抗菌药的滥用随着抗菌药的出现及其广泛应用，许多以往十分棘手的感染性疾病如肺炎、脑膜炎及伤寒病等，都遭遇到克星，抗菌药也因此被奉为"灵丹妙药"。

    然而，面对克星，病原微生物并未坐以待毙，而是顽强抵抗，产生耐药性是其一大本事，原本抗菌药可以轻松对付的疾病，面对耐药性却显得无奈，于是只得应用更强大的药物来治疗。徐榕青告诉记者，正确使用抗菌药，关键要走出以下使用抗菌药的误区：

    一是抗菌药越"洋、新、贵"越好。他说，现在很少有医生对抗菌药进行系统全面的了解，使用的盲目性很大，有些医生在选择抗菌药时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于"洋、新、贵"，盲目大剂量使用广谱抗菌药。其实每种抗菌药优势劣势各不相同，必须因病、因人选择。如红霉素是老牌抗菌药，价格很便宜，它对于军团菌和支原体肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。如有一种颇为厉害的恙虫病，用较便宜的氯霉素就有特效。"便宜没好货"的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗菌药的病人，用5角钱一支的抗菌药和用40元一支的抗菌药效果没什么两样。

    二是使用抗菌药多多益善。有些医生给患者开抗菌药一开就是四五种，几种抗菌药一起使用，结果使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，疾病治疗费用越来越高。临床上很多因严重感染而死亡的患者，多是因为耐药菌感染，使用抗菌药无效所致。例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎"刀枪不入"。药品不良反应也以抗菌药居首位，许多人一感冒就自购抗菌药治疗感冒。其实感冒大多是病毒感染引起的，抗菌药仅能抗细菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果乱用抗菌药，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。医生使用抗菌药，往往是预防继发、并发其他感染，而不是对症下药。

    三是认为抗菌药就是消炎药。徐榕青说，抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持人体内的微生态平衡。如果用抗菌药治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药来进行治疗。