老人的用药之道

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在发生药物不良反应的人群中，85%为60岁以上的老年人。河南中医学院一附院老年病科主任邓伟教授解释，这是因为进入老年后，肝肾等各脏器功能减退，如果老人与中青年人一样用药，很容易发生不良反应。
　　┭ 现象1：常规药量，导致肝损伤
　　65岁的李先生患有高血压、冠心病，每天服用3片心得安，病情控制得不错。意外的是，前些天李先生突然昏迷，被诊断为肝性脑病，而他并没有肝病史。
　　◆ 分析：是每天服用的3片心得安惹的祸。心得安是通过抑制心肌收缩达到降心率和降压目的，与许多药物一样，需要通过肝脏代谢。老年人肝脏血流量下降，到了65岁，肝血流量只是25岁时的一半，如果按常规量服用，代谢不了的药物在血中蓄积，可导致心脏排血量大幅下降、脑部供血供氧不足而昏迷。
　　◆ 正确做法：60岁以上的人不能一味地照着说明书吃药，还需要在医生指导下适当减量。需要减量的药物包括心得安、倍他乐克、阿司匹林、安定、保泰松、利多卡因、庆大霉素、妥布霉素、林可霉素、磺胺、甲硝唑、扑热息痛、感冒通等。
　　┭ 现象2：中西药联合，导致高血钾
　　73岁的老杨到门诊看病时，说全身乏力，医生一摸脉搏：每分钟才43次！老杨说自己因心功能不好，一直服用安体舒通，一个多月前他又找中医开了汤药，药里有昆布、益母草、五味子等。经检查，老杨血钾高达6.4mmol/L（正常值3.5－5.3mmol/L），被诊断为药物引起的高血钾症。
　　◆ 分析：绝大多数药物要通过肝脏代谢，肾脏排泄，人到70岁时，肾功能只有年轻时的60%，排泄能力降低，安体舒通是保钾利尿药，中药昆布、益母草、五味子等含钾量较高，联合使用很容易导致高血钾症。
　　◆ 正确做法：联合用药时剂量要小。找医生看病时，一定要讲清自己目前正在服用的药物，以避免中西药联用增加毒副作用。