降脂药和某些抗生素不能同吃

李彬医生

目前临床应用最为广泛的降脂药物是他汀类降脂药，包括罗伐他汀、辛伐他汀等。虽然他汀类药物都具有良好的耐受性和安全性，但是服药万不可“高枕无忧”，横纹肌溶解是他汀类药物最为严重的毒副作用，虽然罕见，但来势凶猛，主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏，伴有肌红蛋白尿，继而出现急性肾功能衰竭，死亡率高。

    研究证实，服用他汀类药物的同时，盲目地服用其他类药物是诱发横纹肌溶解综合征的“罪魁祸首”之一。比如目前使用非常广泛的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，与他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，都是经过肝脏代谢的，当两者合用时，大环内酯类抗生素代谢会抑制他汀类药物在人体内的代谢，从而使他汀类药物的血药浓度升高，导致发生横纹肌溶解的危险性增加。

    此外，抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、环孢霉素与他汀类药物合用时，对体内的一种代谢酶有明显抑制作用，而他汀类药物需通过此酶代谢降解，这样也会导致横纹肌溶解的危险性增高。

    因此，长期服用他汀类等降脂药的病人，要慎重选用抗生素，尤其是红霉素和抗真菌药物，以免给自己带来意想不到的危害，招致飞来的“横”祸。