痛风用药分三类

张强医生

痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸过多，致使尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病及结石症等，医学上统称为痛风。临床表现症状为：足趾的跖趾关节及踝关节处红肿、疼痛难忍。痛风用药按其作用特点一般可分为三类：

    一是抗痛风发作药。这类药有吲哚美辛(消炎痛)和秋水仙碱片。吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用，能消除痛风发作时引起的疼痛。常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用本品时要整片吞服，伴有胃溃疡、癫痫、精神病的患者禁止服用此药，此类药品不宜长期服用。

    秋水仙碱片的毒副作用较大，目前只限于急性痛风发作期，部分患者在服用本品时还会出现呕吐、腹泻等反应，此时应停药或减量。目前，秋水仙碱抗痛风的最佳剂量还有待进一步研究。因此，一定要严格按照医生处方上的剂量服药，待急性发作期过后应当停药或减量。

    二是尿酸排泄剂。丙磺舒就属于这类药，它主要是抑制肾小管对尿酸盐的吸收，增加尿酸盐的排泄，降低血中尿酸盐的浓度，防止尿酸盐结晶的生成，亦可促进已形成的尿酸盐溶解。本品无抗炎镇痛作用，一般用于慢性痛风的治疗，或痛风恢复。

    三是尿酸合成阻断剂。别嘌醇属于这类药，它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗，此药不能控制痛风发作时的急性炎症，且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。因此，急性期痛风不宜使用别嘌醇。