几类常见不合理用药浅析

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（1）青霉素与红霉素。青霉素为繁殖期杀菌剂，而红霉素为大环内酯类快速抑菌剂，若两者合用，青霉素抗菌效果减弱，不宜合用。
   
　　（2）林可霉素与红霉素。两者抗菌机制相似，都为抑菌剂，均与细菌的核蛋白体50S亚基结合，影响肽链延伸，抑制蛋白质合成，两者成竞争拮抗关系，不宜联用。
   
　　（3）多酶片与胃舒平。多酶片为多种消化酶的复方制剂。每片中含胃蛋白酶0.04g、淀粉酶0.12g、胰酶0.12g，其中胃蛋白酶能使凝固的蛋白质分解为?和胨，消化活力在pH1.5～2.5时最好，当pH>5时，易被破坏，淀粉酶也在微酸性时分解淀粉的活力最强。胃舒平为复方碱性制剂，口服能中和胃酸，使胃液pH升高，从而使多酶片的疗效降低。
   
　　（4）呋喃妥因与碳酸氢钠。呋喃妥因能有效治疗由革兰阳性球菌，大肠杆菌和肠球菌等。pH5.5比pH8时效力强100倍。碱性升高时，作用明显减弱，故两者同用，以碱化尿液是错误的，不宜同用。
   
　　（5）吗丁啉与阿托品。吗丁啉为新型胃动力药。其促进胃蠕动及排空，阿托品为解痉药而抑制胃蠕动及分泌。 两者呈药理性拮抗。并用时吗丁啉效果减弱，不应并用。
   
　　（6）胃复安与西咪替丁。因胃复安引起胃排空速度改变，从而延迟西咪替丁血峰值的到达时间，使西咪替丁吸收减少。单用西咪替丁，其生物利用度为80%，两者同用，则降为60%，从而影响疗效，不宜合用。
   
　　（7）消炎痛与强的松。消炎痛作用于PG合成酶抑制了胃黏膜前列腺素的合成，改变了胃循环的正常状态，导致了胃黏膜内部缺血，使胃黏膜对胃酸及蛋白酶的侵蚀敏感，造成黏膜细胞的分化，组织坏死和糜烂，从而形成消化道溃疡，引发胃出血。强的松能诱发胃溃疡，引起胃出血，两者合用，增加副作用胃溃疡的发生率。
   
　　（8）优降宁与胍乙啶。优降宁抑制肾上腺素能神经元的单胺氧化酶。而两者均能促进去甲肾上腺从囊泡中的释放，释出的去甲肾上腺素不再被单胺氧化酶破坏，而导致血压急剧升高。两者合用，不仅不能降低血压，反而能引起高血压反应。