吗叮啉不“合群”的胃药

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在众多用于治疗胃病的药物中，吗叮啉属于后起之秀。吗叮啉是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。吗叮啉系外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复，促进胃排空。由于其作用原理与其他胃药不同，因此，一般不能合用，如合用，或者互相减弱药效，或者增强不
良反应。
　　抗酸剂：抗酸剂都是弱碱性化合物，能中和胃酸，从而解除胃酸对胃及十二指肠黏膜的刺激，修复溃疡面。抗酸剂的效力受胃排空速度的影响较大，胃排空速度慢，此类药物在胃内停留时间就长，易分散在胃黏膜表面，保护黏膜的作用就充分。吗叮啉由于增加胃肠蠕动，加速胃的排空，二者合用将缩短抗酸剂在胃内的停留时间，使其疗效降低。
　　硫糖铝：硫糖铝是蔗糖酯的碱性铝盐，用于治疗胃和十二指肠溃疡。此药在胃内能与胃蛋白酶络合，形成复合物，抑制其分解蛋白质，并与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，覆盖溃疡面，有利于黏膜再生和溃疡愈合。同时，此药有抗酸作用。如将硫糖铝与吗叮啉配伍，其作用必然会由于吗叮啉的胃动力作用而减弱。
　　胃蛋白酶：胃蛋白酶得自牛、猪、羊的胃黏膜，为蛋白水解酶，亦能水解多肽，但它只有在酸性条件下作用才明显。若胃蛋白酶与吗叮啉合用，由于后者增强胃蠕动，必将使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔而难以发挥作用。
　　抗胆碱药：抗胆碱药颠茄、安坦、阿托品等，通过阻断胃肠道平滑肌内的M受体，抑制胃肠蠕动，它与吗叮啉加速胃肠蠕动的作用正
好相反。如果合用，两药作用均会降低。
　　胃复安：胃复安与吗叮啉均有止吐作用，也均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。因此，二者合用会增强药物的不
良反应。
　　H2受体阻断剂：甲氰米胍等H2受体阻断剂，对胃酸的分泌有较强的抑制作用，可用于消化性溃疡的治疗。但其作用与胃的排空速度关系密切。此类药物与吗叮啉合用，由于胃排空加速，其作用就会明显减弱。