ygbh 发表于 2017-4-23 20:46:19

老人的用药之道

在发生药物不良反应的人群中,85%为60岁以上的老年人。河南中医学院一附院老年病科主任邓伟教授解释,这是因为进入老年后,肝肾等各脏器功能减退,如果老人与中青年人一样用药,很容易发生不良反应。
  ┭ 现象1:常规药量,导致肝损伤
  65岁的李先生患有高血压、冠心病,每天服用3片心得安,病情控制得不错。意外的是,前些天李先生突然昏迷,被诊断为肝性脑病,而他并没有肝病史。
  ◆ 分析:是每天服用的3片心得安惹的祸。心得安是通过抑制心肌收缩达到降心率和降压目的,与许多药物一样,需要通过肝脏代谢。老年人肝脏血流量下降,到了65岁,肝血流量只是25岁时的一半,如果按常规量服用,代谢不了的药物在血中蓄积,可导致心脏排血量大幅下降、脑部供血供氧不足而昏迷。
  ◆ 正确做法:60岁以上的人不能一味地照着说明书吃药,还需要在医生指导下适当减量。需要减量的药物包括心得安、倍他乐克、阿司匹林、安定、保泰松、利多卡因、庆大霉素、妥布霉素、林可霉素、磺胺、甲硝唑、扑热息痛、感冒通等。
  ┭ 现象2:中西药联合,导致高血钾
  73岁的老杨到门诊看病时,说全身乏力,医生一摸脉搏:每分钟才43次!老杨说自己因心功能不好,一直服用安体舒通,一个多月前他又找中医开了汤药,药里有昆布、益母草、五味子等。经检查,老杨血钾高达6.4mmol/L(正常值3.5-5.3mmol/L),被诊断为药物引起的高血钾症。
  ◆ 分析:绝大多数药物要通过肝脏代谢,肾脏排泄,人到70岁时,肾功能只有年轻时的60%,排泄能力降低,安体舒通是保钾利尿药,中药昆布、益母草、五味子等含钾量较高,联合使用很容易导致高血钾症。
  ◆ 正确做法:联合用药时剂量要小。找医生看病时,一定要讲清自己目前正在服用的药物,以避免中西药联用增加毒副作用。
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