ygbh 发表于 2017-4-23 20:42:04

乱吃药小心得药物性肝炎

乱吃药可得药物性肝炎

  中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授说,提到肝炎,人们很自然会想到“乙肝”、“大、小三阳”。其实,乙肝(乙型病毒性肝炎)仅是病毒性肝炎这一类中最常见的一种分型而已,在肝炎大家族里,还有酒精性肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中,危害甚广、却不为人们所重视,而患病人数决不亚于乙型肝炎的还有药物性肝炎!

  吃药也能吃出肝炎来吗?当然可以!道理很简单:每当药物进入人体后,最主要的代谢、解毒场所就是肝脏,假如药物具有毒副作用,首当其冲受到损害的必然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害,除了药物本身的作用外,与个体的差异也有很大关系,即与个人体内肝药酶的情况有关。

  企业家陈总偏嗜美食,约了几个好友一起到珠海吃海鲜,没想到吃完后拉肚子。他仗着自己懂点医学常识,不想到医院看医生,自行到药店买了点消炎药。药到病除,腹泻好了。但是一星期后,他却觉得疲乏无力,别人都说他脸色很难看。陈便到当地一家小医院看中医,但吃了中药却不见好,尿也变黄了,就又跑到区医院求诊,病还是没好转,只好打电话给王捷院长咨询。王院长建议他去检查肝功能和照B超,结果发现胆红素很高,肝功能已经受到严重损害。陈总住进医院后,经检查排除了胆管阻塞的因素后,确定为药物性肝炎,经过几个星期的治疗后,才逐渐康复!

  爆发性“药肝”一两周内死亡

  药物性肝炎的表现依程度轻重,有慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、急性肝炎等,轻者没有明显的病状,仅血中转氨酶升高而已。最危险的是爆发性肝炎,肝脏细胞突然大量死亡,肝脏修复速度赶不上破坏的速度,病情急转直下,病人在一两周内就有可能死亡。

  药物性肝炎多有2~8周的潜伏期,早期症状可有发热、纳差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等。实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为本病特点。

  中草药也会引发药物性肝炎

  王捷院长说,很多人以为中草药安全性高,毒副作用少,很少引起肝损害。可近年来中草药所致的不良反应逐年增多,引起肝损害的病例也随之逐年增多。这也可能与近年来大量开发中草药制剂有关。例如治疗肝炎常用的小柴胡汤中的柴胡,曾有调查显示,40例服用小柴胡汤治疗的患者,9例在用药过程中出现转氨酶升高及黄疸,肝活检证实为急性肝损害,停药后恢复。其中4例再次用药后,重现肝损伤,说明小柴胡汤确能诱发急性肝炎。该方剂引起肝损伤的机理可能与柴胡或黄芩的原浆毒有关。

  广东省医学会肝病学分会常委、中山大学附属第二医院肝胆医院消化内科詹俊教授提醒,生吞蛇胆也会引起肝损害。有位刘先生和朋友一起去吃蛇,依广东餐桌上的规矩,蛇胆留给尊贵的客人,而且中医说蛇胆明目,于是,刘先生就却之不恭地和酒吞了这个代表身份的蛇胆。没想到两星期后,刘先生的皮肤和尿液都变得黄澄澄,一检查,严重肝损害,在排除其他因素后,确定为药物性肝炎。罪魁祸首估计就是那个蛇胆。

  小兰才15岁,在学校的一次体检中检查出乙肝“小三阳”后,妈妈带着她到处求诊。看了街上的“牛皮癣”广告后,妈妈和小兰就“慕名求医”,吃了老中医制成一包包的“祖传秘方”后,小兰开始觉得疲乏,还出现了黄疸,一查也是药物性肝炎!乙肝没转阴,肝功能的损害还加重了。詹俊教授说,其实,目前为止,乙肝转阴还没有特别令人满意的效果,患者千万不要相信外面吹嘘的药物广告。自己吃的药也不要随便到外面买,因为每个人的情况都不一样。尤其是老人家,外面买的保健品,很多含有化学药品在里面,吃了身体没好反而引起肝损坏。

  600多种常用药有肝毒副作用

  詹俊教授介绍说,理论上说,任何药物都有可能造成药物性肝炎。根据国内外大量资料已经发现,大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。包括:

  ①金属类药物如锑、汞、砷等。

  ②麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药,以及苯妥英钠等抗癫痫药。

  ③解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。

  ④抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

  ⑤抗结核药如异菸肼、对氨水杨酸钠、利福平等。

  ⑥其他如驱虫药、抗癌药、利尿药(如双氢克尿塞、利尿酸等),中药。(刘小霓)

  确诊及预防“药肝”的11件事

  詹俊教授说,如果有发热、胃口差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等症状,自己又怀疑是药物性肝炎的话,他建议:

  1.请尽早向肝病专科医师求诊。

  2.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的药物”,即不是经由医师处方,而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。

  3.弄清楚自己所服药物的药名,并再次核对所服的剂量对不对。

  4.已患有慢性肝病的患者,因其他疾病就诊时,应主动向医师说明自己有慢性肝病,尽量避免因服药而加重肝损害。

  5.草药、补药、中药也是药,千万不要以为这些药“药性温和”,不会有肝毒性。只要是药,就有可能产生肝毒性。那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方,事实上反而有肝毒性,请务必要小心。

  6.养成详细记录用药(包含中、草、补药)的习惯。详细的用药记录,可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。

  7.有些药物单独服用其肝毒性不大,但合并服用有可能加强肝毒性。所以,每次就诊,请向医师详细说明目前服药(包含中、草、补药)的情况。

  8.请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。别生吞蛇胆,蛇胆也会引起急性肝损伤。

  9.请抽血检查自己有无病毒性肝炎(比如说乙型肝炎、丙型肝炎),以便排除肝病是因肝炎病毒所引起的。

  10.肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助,如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺,请不要拒绝。

  11.如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎,不管你去医院看哪一种疾病,请在医师开药前就告知。

  总而言之,避免药物性肝炎最好的方式就是少用药、慎用药(包括中、草、补药);用以前自己已用过的药;不要自己随便购药服用。
页: [1]
查看完整版本: 乱吃药小心得药物性肝炎