乱吃药小心得药物性肝炎
乱吃药可得药物性肝炎中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授说，提到肝炎，人们很自然会想到“乙肝”、“大、小三阳”。其实，乙肝（乙型病毒性肝炎）仅是病毒性肝炎这一类中最常见的一种分型而已，在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中，危害甚广、却不为人们所重视，而患病人数决不亚于乙型肝炎的还有药物性肝炎！
吃药也能吃出肝炎来吗？当然可以！道理很简单：每当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大关系，即与个人体内肝药酶的情况有关。
企业家陈总偏嗜美食，约了几个好友一起到珠海吃海鲜，没想到吃完后拉肚子。他仗着自己懂点医学常识，不想到医院看医生，自行到药店买了点消炎药。药到病除，腹泻好了。但是一星期后，他却觉得疲乏无力，别人都说他脸色很难看。陈便到当地一家小医院看中医，但吃了中药却不见好，尿也变黄了，就又跑到区医院求诊，病还是没好转，只好打电话给王捷院长咨询。王院长建议他去检查肝功能和照B超，结果发现胆红素很高，肝功能已经受到严重损害。陈总住进医院后，经检查排除了胆管阻塞的因素后，确定为药物性肝炎，经过几个星期的治疗后，才逐渐康复！
爆发性“药肝”一两周内死亡
药物性肝炎的表现依程度轻重，有慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、急性肝炎等，轻者没有明显的病状，仅血中转氨酶升高而已。最危险的是爆发性肝炎，肝脏细胞突然大量死亡，肝脏修复速度赶不上破坏的速度，病情急转直下，病人在一两周内就有可能死亡。
药物性肝炎多有2~8周的潜伏期，早期症状可有发热、纳差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等。实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为本病特点。
中草药也会引发药物性肝炎
王捷院长说，很多人以为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。可近年来中草药所致的不良反应逐年增多，引起肝损害的病例也随之逐年增多。这也可能与近年来大量开发中草药制剂有关。例如治疗肝炎常用的小柴胡汤中的柴胡，曾有调查显示，40例服用小柴胡汤治疗的患者，9例在用药过程中出现转氨酶升高及黄疸，肝活检证实为急性肝损害，停药后恢复。其中4例再次用药后，重现肝损伤，说明小柴胡汤确能诱发急性肝炎。该方剂引起肝损伤的机理可能与柴胡或黄芩的原浆毒有关。
广东省医学会肝病学分会常委、中山大学附属第二医院肝胆医院消化内科詹俊教授提醒，生吞蛇胆也会引起肝损害。有位刘先生和朋友一起去吃蛇，依广东餐桌上的规矩，蛇胆留给尊贵的客人，而且中医说蛇胆明目，于是，刘先生就却之不恭地和酒吞了这个代表身份的蛇胆。没想到两星期后，刘先生的皮肤和尿液都变得黄澄澄，一检查，严重肝损害，在排除其他因素后，确定为药物性肝炎。罪魁祸首估计就是那个蛇胆。
小兰才15岁，在学校的一次体检中检查出乙肝“小三阳”后，妈妈带着她到处求诊。看了街上的“牛皮癣”广告后，妈妈和小兰就“慕名求医”，吃了老中医制成一包包的“祖传秘方”后，小兰开始觉得疲乏，还出现了黄疸，一查也是药物性肝炎！乙肝没转阴，肝功能的损害还加重了。詹俊教授说，其实，目前为止，乙肝转阴还没有特别令人满意的效果，患者千万不要相信外面吹嘘的药物广告。自己吃的药也不要随便到外面买，因为每个人的情况都不一样。尤其是老人家，外面买的保健品，很多含有化学药品在里面，吃了身体没好反而引起肝损坏。
600多种常用药有肝毒副作用
詹俊教授介绍说，理论上说，任何药物都有可能造成药物性肝炎。根据国内外大量资料已经发现，大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。包括：
①金属类药物如锑、汞、砷等。
②麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠等抗癫痫药。
③解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。
④抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。
⑤抗结核药如异菸肼、对氨水杨酸钠、利福平等。
⑥其他如驱虫药、抗癌药、利尿药(如双氢克尿塞、利尿酸等)，中药。（刘小霓）
确诊及预防“药肝”的11件事
詹俊教授说，如果有发热、胃口差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等症状，自己又怀疑是药物性肝炎的话，他建议：
1.请尽早向肝病专科医师求诊。
2.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的药物”，即不是经由医师处方，而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。
3.弄清楚自己所服药物的药名，并再次核对所服的剂量对不对。
4.已患有慢性肝病的患者，因其他疾病就诊时，应主动向医师说明自己有慢性肝病，尽量避免因服药而加重肝损害。
5.草药、补药、中药也是药，千万不要以为这些药“药性温和”，不会有肝毒性。只要是药，就有可能产生肝毒性。那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方，事实上反而有肝毒性，请务必要小心。
6.养成详细记录用药（包含中、草、补药）的习惯。详细的用药记录，可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。
7.有些药物单独服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加强肝毒性。所以，每次就诊，请向医师详细说明目前服药（包含中、草、补药）的情况。
8.请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。别生吞蛇胆，蛇胆也会引起急性肝损伤。
9.请抽血检查自己有无病毒性肝炎（比如说乙型肝炎、丙型肝炎），以便排除肝病是因肝炎病毒所引起的。
10.肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助，如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺，请不要拒绝。
11.如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，不管你去医院看哪一种疾病，请在医师开药前就告知。
总而言之，避免药物性肝炎最好的方式就是少用药、慎用药（包括中、草、补药）；用以前自己已用过的药；不要自己随便购药服用。
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